Публикации

Массаж для малышей.

Когда можно начинать делать массаж? Кто должен проводить процедуру? Какие есть противопоказания?

Профилактический массаж здоровому ребенку можно начинать делать с 1,5-2 месяцев. Родители могут делать его самостоятельно, после консультации специалиста по массажу, который расскажет и покажет технику выполнения. В процессе массажа происходит установление эмоционального контакта между ребенком и мамой (папой), малыш во время массажа успокаивается, улучшаются его настроение и сон. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям направляются бесчисленные потоки импульсов, которые, достигая коры головного мозга, оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему, в связи с чем улучшается ее основная функция- контроль над работой всех органов и систем.

Лечебный и коррекционный массажи назначают специалисты, такие как: детский невролог, ортопед или хирург, при наличии показаний. К 3 м месяцам жизни ребенка, родители должны посетить этих специалистов. Не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, рассказывайте всё, что вас беспокоит. Лечебный и коррекционный массажи проводят исключительно специалисты по детскому массажу!

Противопоказаниями для массажа являются:
— любые острые инфекционные заболевания
— любые состояния, сопровождающиеся лихорадкой
— нарушения в системе свертывания крови — повышенная кровоточивость, кровотечения
— тяжелые почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточности
гнойные и другие острые воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей
заболевания, сопровождающиеся повышенной ломкостью костей
— тяжелые формы гипотрофии
— некоторые врожденные пороки развития
— пороки сердца
— гепатит
— цистит и пиелонефрит
— ожоги, большие раны или травмы конечностей
— опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные
— большие паховые и пупочные грыжи, которые требуют хирургического вмешательства

Сон — особое функциональное состояние всего организма, которое имеет отличные от бодрствования особенности деятельности центральной нервной системы и характеризуется торможением активного взаимодействия организма с окружающей средой и неполным прекращением сознаваемой психической деятельности.

Механизмы регуляции сна и бодрствования (суточные ритмы) начинают формироваться уже в периоде внутриутробного развития. Условия, в которых пребывает плод в утробе матери, обеспечивают ему непрерывный сон. Исходя из совокупности физиологических параметров, фиксируемых у плода, на сроках гестации 38-40 нед. можно различать состояния «активного» и «спокойного» сна плода.

Рождение ребенка сопровождается первым истинным пробуждением. У здоровых доношенных новорожденных чередуются периоды сна и бодрствования в виде циклов. Общая продолжительность сна составляет 16-17 часов, что необходимо для обеспечения пластичности формирующегося мозга, созревания его структур. По мере взросления ребенка продолжительность сна сокращается.

У детей и взрослых полноценный сон не только влияет на качество жизни и состояние психического и физического здоровья в целом, но и является профилактикой когнитивных, эмоциональных и соматических расстройств.

Если у Вас или у Вашего ребенка возникли проблемы со сном, Вы можете обратиться к нам в клинику для диагностики форм нарушений сна и получения полноценной консультации с индивидуальным подходом по методам поведенческой терапии, профилактики и, при необходимости, медикаментозного лечения нарушений сна.

Кельмансон И. А. Клиническая сомнология детского возраста: учебное пособие / И. А. Кельмансон.- Санкт- Петербург: СпецЛит, 2021.- 591 с.

Что такое бессонница?

Если у человека три и более раз в неделю присутствуют следующие признаки, то это она:
— длительность засыпания 30 и более минут
— ночные пробуждения ОБЩЕЙ длительностью 30 минут и более
ранние утренние пробуждения (за 30 минут и ранее до будильника)
— поверхностный, чуткий, неосвежающий сон

Острая бессонница — состояние, которое длится до 3 месяцев. Случается из-за сочетания предрасполагающих факторов (тип личности) и условий среды (стресс, нарушение режима, смена часового пояса, острое заболевание и др.). На данный момент доказано, что «просто подождать, и всё пройдёт» не всегда помогает: слишком высока вероятность хронизации бессонницы при нашем бездействии.

Хроническая бессонница — это та, что длится дольше трёх месяцев. Причинами могут быть продолжительные стрессы и психоэмоциональные нарушения (тревога, депрессия), заболевания щитовидной железы, боль, синдром ночного апноэ, хроническая боль и другие причины. Но во всех этих случаях бессонница — не самостоятельное заболевание, и пока не устранишь причину — симптом не пройдёт!

Хроническая неорганическая бессонница (50-60% от хронической) — это патологический условный рефлекс (страх не заснуть и борьба с ним), вызывающий дезадаптивное поведение (в том числе увеличение времени, проводимого в кровати), которое не осознаётся самим человеком. Медикаменты не очень эффективны, т. к. не влияют на поддерживающие бессонницу факторы (то есть условия формирования бессонницы никуда не деваются.

Про подходы к лечению — в следующих постах.

Бессонница у детей.

Бессонница является наиболее распространенным нарушением сна в детской популяции.
Распространенными жалобами родителей детей первого года жизни являются: плохой сон, длительные периоды бодрствования в ночное время, а также утренние пробуждения в ранние часы. К концу второго года на первый план может выйти такая жалоба, как активное сопротивление ребенка укладыванию его в постель, когда наступает время сна.
В соответствии с Международной классификацией расстройств сна III пересмотра с редакцией текста от 2023 года (ICSD-3-TR) выделяют: острую инсомнию и хроническую инсомнию.
Острая (адаптационная инсомния) может развиться у ребенка при резких изменениях окружающей обстановки. При этом могут нарушаться как засыпание, так и поддержание сна.
Хроническая инсомния проявляется как ночными симптомами (ранние утренние пробуждения, сопротивление укладыванию спать в соответствии с режимом и трудности засыпания без вмешательства родителей или ухаживающих лиц), так и дневными симптомами (утомляемость/ общее недомогание, нарушение внимания, памяти, настроения, повышенная раздражительность, сонливость, нарушения поведения и др.) Данные симптомы наблюдаются минимум 3 раза в неделю и должны сохраняться как минимум в течение 3х месяцев.
Также, в Международной классификации расстройств сна детские инсомнии делятся на: связанные с нарушениями ассоциациями сна (неправильные привычки засыпания, когда требуются специальные внешние стимулы) и нарушениями родительских установок сна (возникает при неправильном установлении режима у ребенка, когда время и место вечернего укладывания варьирует изо дня в день или, желание засыпать только в постели с родителями)
Помимо влияния нарушения сна на ребенка, оно неизбежно сопровождается частыми и серьезными нарушениями качества сна у родителей, что может в свою очередь, существенно повлиять на настроение и поведение родителей и взаимоотношения с ребенком.
Подходы к терапии складываются из индивидуального подхода, с учетом варианта нарушений сна, возраста ребенка, особенностей семейного фона.

Кельмансон И. А. Клиническая сомнология детского возраста: учебное пособие / И. А. Кельмансон.- Санкт- Петербург: СпецЛит, 2021.- 591 с.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТб)

Как мы уже говорили в предыдущих постах, есть такое понятие, как условно-рефлекторная бессонница. После 15-20 бессонных ночей, случившихся по тем или иным причинам, формируется условный отрицательный рефлекс страха не уснуть. Формируется связь «постель=бессонница».

При этом человек пытается как можно больше проводить времени в кровати: «Я же сегодня совсем не выспался, подольше полежу». Но это не работает, а затрудняет засыпание следующей ночью и закрепляет условный рефлекс.

С течением времени сон становится всё более поверхностным, меняется само его восприятие: человеку начинает казаться, что он совсем не спит. Тем не менее организм берёт своё: сон дробится на короткие поверхностные циклы, разделяющиеся периодами бодрствования, которые и запоминаются лучше всего.

«Переустановить» условный рефлекс мы можем с помощью КПТб. Это первая линия терапии хронической бессонницы (даже «главнее» таблеток). Она длится около 1,5 месяцев и состоит из нескольких этапов: 1. С помощью дневника сна устанавливаем время, которое человек должен будет проводить в постели. 2. Корректируем поведение в периоды, когда человек не может уснуть, продолжаем дневник. 3. Изучаем навыки, позволяющие поддержать новый режим сна. 4. Подбираем индивидуальные рекомендации на время бодрствования.

Как ни парадоксально, КПТб состоит в сокращении времени, проводимого в постели! Это горькое лекарство, требующее времени и сил, но в то же время — один из самых эффективных методов лечения хронической бессонницы.