Публикации

Нестероидные противовоспалительные препараты, широко применяющиеся для лечения боли могут способствовать ее хронизации. Именно к такому выводу пришли в рамках исследования, проведенного Marc Parisien с соавторами в 2022 году.

Дело в том, что на стадии острой боли включается каскад адаптивных нейроимунных реакций, которые в конечном итоге направлены на заживление тканей. На эти реакции оказывают влияние не только генетические факторы, но и факторы внешней среды. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты могут подавлять эти процессы, изменять экспрессию генов, что в конечном итоге будет приводить к переходу острой боли в хроническую. Таким образом, требуются дополнительные исследования для оценки долгосрочных влияний противовоспалительных препаратов на течение болевого синдрома.

По этой причине назначение любых препаратов, даже тех, которые продают в аптеках без рецептов, должно осуществляться под контролем врача, учитывая баланс потенциальной пользы и вреда от их применения у конкретного пациента.

В свете данного исследования смещение фокуса внимания специалистов к физическим методам терапии болевого синдрома видится крайне важным. Тем более, все больше научных данных выдвигается в подтверждение того, что именно физические упражнения, а не фармакотерапия играет первостепенную роль в лечении мышечно-скелетной боли.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10317000/

Одной из методик, давно зарекомендовавшей себя в области физкультуры и реабилитации, является тренировка с использованием подвесных систем, например системы «Экзарта».

Она хороша тем, что при помощи специальных подвесов способна снять часть нагрузки с опорно-двигательного аппарата, а это значит, что к тренировкам на ней можно переходить уже тогда, когда обычные тренировки могут быть еще не под силу человеку из-за боли и других ограничений.

Так как в качестве опоры используются тросы, которые являются нестабильной опорой, человек, выполняющий упражнения в любом случае вынужден задействовать мышцы-стабилизаторы, играющие важную роль в поддержании осанки. Существует множество исследований показывающих тесную взаимосвязь слабости этих мышц с развитием хронического болевого синдрома. Поэтому методика может быть рекомендована любому человеку с хронической мышечно-скелетной болью.

Еще одно преимущество — возможность проводить тестирование уровня физической подготовки человека и тем самым подбирать оптимальную нагрузку. Поэтому даже для профессионального спортсмена может быть выбран адекватный уровень нагрузки с целью улучшения таких показателей как баланс и координация.

Иногда источником болевых ощущений могут являться сухожилия мышц. Механизмы боли связывают с повышением чувствительности сухожилия к механическим нагрузкам на фоне изменения их структуры: разрушение коллагеновых волокон и увеличение неколлагенового матрикса.

Ранее считали, что неудавшееся заживление и, как следствие, возникновение тендинопатии сухожилия, связаны с его хронической перегрузкой. Сейчас установлено, что отсутствие нагрузки на сухожилие сопровождается теми же изменениями клеток и матрикса, что и в случае перегруженного сухожилия. Это также приводит к снижению его механической прочности.

Единственным методом с доказанной эффективностью при лечении тендинопатий являются физические упражнения с прогрессивным увеличением нагрузки.

Многие пациенты получают рекомендации, которые базируются на устаревших представлениях и никак не помогают в лечении. Обратите внимание на частые ошибки терапии тендинопатий:

— Исключение физической нагрузки не приводит к восстановлению структуры сухожилия, а наоборот способствует прогрессированию изменений.

— Широко используемые методики инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы во многих исследованиях дают эффект сопоставимый с плацебо-инъекций физраствора.

— Частое применение локальных инъекций глюкокортикоидов опасно осложнениями в виде разрывов сухожилий при сомнительном обезболивающем эффекте.

— Данные об эффективности различных методов физиотерапии противоречивы, поэтому не стоит считать физиолечение — основной методикой.

Дорогие друзья, поздравляем вас с наступающий Новым годом! Пусть 2024 год принесет вам крепкого здоровья, тепла и заботы близких, успехов во всех начинаниях!

Одна из причин развития приступа вращательного головокружения, сопровождающегося нистагмом (непроизвольное движение глаз) может быть связана с острой интоксикацией алкоголем. В народе такой приступ называют «вертолет».

Появляется подобное состояние из-за того, что под влиянием алкоголя происходит изменение осмолярности сыворотки крови и как следствие изменение удельного веса эндолимфы — жидкости, которая заполняет полукружные каналы нашего внутреннего уха. В этих каналах располагаются волосковые клетки, смещение которых в ту или иную сторону сообщает нашей нервной системе направление движения нашего тела.

В условиях увеличения плотности эндолимфы относительно легкая купула, покрывающая волосковые клетки, «всплывает», что создает ту самую иллюзию движения. Однако от всех остальных органов чувств в головной мозг поступает информация о том, что человек неподвижен и такая рассогласованная информация создает иллюзию вращения и другие субъективные неприятные симптомы.

Уменьшить неприятные ощущения, можно, если вы будете расположены неподвижно на твердой устойчивой поверхности, уперевшись ногами в пол.

Но лучшее решение в данном случае — профилактика — исключение приема алкоголя.

1. Han K, Lee JY, Shin JE, Kim CH. Positional alcohol nystagmus and serum osmolality: New insights into dizziness associated with acute alcohol intoxication. Med Hypotheses. 2020;138:109606.
2. Kim CH, Pham NC. Density difference between perilymph and endolymph: A new hypothesis for light cupula phenomenon. Med Hypotheses. 2019;123:55-59.