Публикации

Поздравляем с Днём рождения директора Центра доказательной медицины Яковлеву Анну Валентиновну!

В этот особый день мы хотели бы пожелать Вам крепкого здоровья, энергии и вдохновения. Пусть Ваш опыт и знания только углубляются, а Ваша страсть к росту и развитию никогда не иссякнет.

Ваше лидерство и мудрость помогают создавать настоящую команду профессионалов. Ваши знания и опыт являются неоценимыми активами для нашего центра, и мы глубоко признательны за Ваше руководство.

Счастья, радости и успешных достижений Вам в жизни, а также много ярких моментов, пусть Вас всегда окружают любящие люди и друзья.

Ещё раз поздравляем Вас с Днём рождения! Мы глубоко ценим Ваш вклад в нашу организацию и великолепную работу, которую Вы делаете.

С наилучшими пожеланиями, коллектив Центра доказательной медицины! ❤️

Сегодня День рождения у главного врача Центра доказательной медицины Игоря Геннадьевича Михайлюка. [id9759231|Игорь Михайлюк]

Уважаемый Игорь Геннадьевич!
От всей души хотим поздравить Вас с Днем рождения!

Желаем Вам отличного здоровья, успехов в работе, неиссякаемого энтузиазма, много улыбок и настоящего счастья. Пусть этот день будет наполнен радостью и исполнением самых заветных желаний.

Ваша преданность и профессионализм в работе являются вдохновением для всех работников Центра доказательной медицины. Благодаря Вашим усилиям, центр стремится к новым высотам, активно внедряет новейшие медицинские технологии и предлагает наиболее эффективные методы лечения пациентам.

Пусть каждый день работы приносит Вам вдохновение и удовлетворение, а семейная жизнь наполняет сердце гармонией и счастьем. С праздником, Игорь Геннадьевич! Желаем Вам ярких и радостных моментов в этот особенный день и всегда!

Со всем Уважением, коллектив Центра доказательной медицины!

Плазмотерапия в косметологии (PRP) — безоперационный метод омоложения, приобретший популярность за последние годы. Он заключается в инъекциях тромбоцитарной плазмы в проблемные зоны (плазма в данном случае — очищенная жидкая часть крови с сохранёнными в ней тромбоцитами). Для терапии используется кровь самого пациента.

После активации тромбоцитов высвобождается несколько основных факторов роста, и каждый из них участвует в определенном биомолекулярном пути омоложения кожи. В исследованиях PRP вызывает ремоделирование коллагена, утолщение эпидермиса, усиление васкуляризации кожи.

Всё хорошо, казалось бы, но кое-что смущает. Итак, включаем внутреннего «душнилу», и поехали разбираться.

Всё дело в том, что доказательная база метода пока стоит на «глиняных» ногах.
В исследованиях отличаются методы подготовки плазмы (разные методы забора крови, длительности и скорости центрифугирования, используются разные антикоагулянты).
Не унифицированы техники введения.
Не понятно, есть ли отличия при использовании на разных зонах кожи лица.
Во многих исследованиях выборка пациентов очень мала.
Очень разная частота и интервал сеансов лечения.
Исследования разного качества, не все из них слепые и рандомизированные (много тех, когда и врач, и пациент знают, что за препарат используется, это делает результаты субъективными).

Но радует тот факт, что ни в одном исследовании серьёзных побочных эффектов не выявлено. Небольшие покраснения, отёки, гематомы, сухость кожи и зуд появляются нередко, но как правило исчезают в течение двух недель после процедуры.

А ещё — в большинстве случаев пациентам результат понравился. Длительность эффекта остаётся неоднозначной и индивидуальной.

Из плохих новостей: в некоторых исследованиях отмечают, что PRP малоэффективна у лиц, старше 60 лет. Это может быть связано как с возрастным изменением активности тромбоцитов, так и с более «сложными» изменениями дермы (морщины слишком глубоки, а пигментация слишком выражена).

Каков вывод? Пробовать можно, это относительно безопасно. И даже, возможно, эффективно. Покажет время и качественные рандомизированные исследования.

Pietro Gentile, MD, PhD; Simone Garcovich, MD, PhD. Plast Reconstr Surg. 2023;152(1):72e-82e.

Телесно-ориентированная терапия (ТОТ) — направление психотерапии, предполагающее, что события, происходящие в психике, отражаются на состоянии физического тела. В этой парадигме тело — это «зеркало» стресса, продолжение психики. Есть термин «телесная память» — мы можем забыть о чём-то, но тело запоминает нашу реакцию на событие, и регулярно её воспроизводит в похожих ситуациях.

По теории основоположника, Вильгельма Райха, во время формирования психологической проблемы в теле образуется «мышечный панцирь», напряжение, которое (неосознанно) согласуется с характером поведения в сложных ситуациях. Предполагается, что есть 7 проблемных мест на теле, где чаще всего локализуется «панцирь», они и являются главным диагностическим критерием психоэмоциональных проблем.

Параллели можно провести с миофасциальным синдромом и образованием триггерных точек в мышцах, для которых также составлены «карты» мест на теле, где они встречаются наиболее часто.

В рамках современной медицины акцент на работу с локальным мышечным напряжением делается в массаже, мануальной терапии и рефлексотерапии.
Специалист, снимая «панцирь» с определённых точек, снижает и психологическое напряжение клиента. Другой пример: в ТОТ есть техника «энергетизации» — когда движение, вызывающее дискомфорт, доводят до максимума, после чего наблюдается мышечное расслабление (слишком уж сильно напоминает постизометрическую релаксацию из мягких мануальных техник, не находите?).

Что касается доказательной базы ТОТ — пока что она низкая. Есть небольшой, но значимый эффект в виде повышения концентрации внимания, улучшения физического самочувствия, снижения тревоги. Не наблюдается существенных различий в эффекте между стандартными массажем, мануальной терапией, йогой. Пока не понятно, за счёт каких конкретных механизмов метод может повлиять на психическое здоровье. Но исследователи называют его многообещающим.

На наш взгляд — делать психологизацию мануальных техник или нет — пока что личный выбор каждого. Некоторым ТОТ и правда способна помочь, и иногда может рассматриваться как один из методов реабилитации. Скажем точно следующее: держите тумблер критического мышления в позиции «вкл». А мы вам постараемся помочь, изучая доказательную базу.

1. Klatte R., Pabst S., Beelmann A., Rosendahi J. The Efficacy of Body-Oriented Yoga in Mental Disorders—A Systematic Review and Meta-Analysis. Dtsch Arztebl Int. 2016 Mar 25;113(12):195-202. doi: 10.3238/arztebl.2016.0195.
2. M Feldmann-Sinnige, S Pielage, J F van Eck van der Sluijs. [Body-oriented mentalization based therapy in severe somatic symptom disorder]. Tijdschr Psychiatr. 2023;65(9):542-548.

Интервенционное лечение хронической тазовой боли (ХТБ)

ХТБ — боль с локализацией в области таза (как у мужчин, так и у женщин), длительностью 6 и более месяцев. Истинную причину ХТБ выяснить зачастую крайне сложно), она неохотно реагирует на терапию.

Одним из высокоэффективных методов лечения является локальная инъекционная терапия. Если мы исключили/вылечили возможную патологию тазовых органов, видим признаки нейропатической боли, находим триггерные точки в мышцах таза (в т. ч. тазового дна), то можем включить этот метод в схему лечения. Нам доступны:

— инъекции в триггерные точки (при наличии миофасциального синдрома, в частности грушевидной, запирательной, ягодичных мышц, задней группы мышц бедра, мышц тазового дна и др.)
— блокады периферических нервов (в частности полового, запирательного, копчиковых и др.) в разных доступах
— локальная инъекционная терапия тазобедренного сустава (параартикулярных тканей, суставных сумок), крестцово-копчикового, крестцово-подвздошного сочленения
— радиочастотная абляция (РЧА)
— криоабляция

Кроме лечебного, локальная инъекционная терапия имеет и диагностическое значение — мы с точностью до миллиметра можем «поймать» участок, продуцирующий боль.

Точность метода возможна только с применением «навигации» — того, что поможет проследить за иглой. Одним из наиболее доступных систем наблюдения является УЗИ. Это же обеспечивает и безопасность — мы не заденем ничего лишнего и найдем нужное.

Запись на прием доступна на нашем официальном сайте:
https://cdm.clinic/specialists/kasatkina-ekaterina-evgenevna/