Публикации

Зачем нужно делать столь дорогой анализ крови?

Зачем кардиолог назначил анализ крови на NT-proBNP?
Этот вопрос задают пациенты, когда узнают, что стоимость самого исследования колеблется в районе 2000 рублей.

Нередки случаи, когда пациент жалуется на отеки или одышку, а на функциональных исследованиях какой-либо выраженной патологии не определяется. В этом случае кардиолог и назначает столь дорогостоящее исследование крови.

Если уровень NT-proBNP (белок, который вырабатывается при растяжении камер сердца при недостаточно эффективном перекачивании крови) превышает показатели в 2-3 раза, речь идет о сердечной недостаточности. Если же повышение незначительное, то есть смысл проверить почки.

Данный анализ также назначается для оценки эффективности лечения сердечной недостаточности.

Врач-кардиолог Любовь Александровна Новикова
Запись по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10

Синдром дверной ручки

Приходит пациент и сообщает, что назначенные ранее препараты «от давления» перестали работать. Цифры колеблются на отметке 160/100, 180/120.

Кардиолог проводит осмотр, детально опрашивает пациента, что тот принимает, в каких дозах, есть ли назначения от других врачей и т.д. В итоге подбирается новый препарат, оптимально сочетающийся с другими препаратами от хронических «болячек» человека и наступает момент расставания.

Мужчина прощается, берется за дверную ручку и напоследок вспоминает «Ах, да, забыл сказать: у меня тут суставы разболелись, пью НПВСы вторую неделю. Это ничего»? ЗАНАВЕС.

Протокол и весь час работы врача «коту под хвост». А все потому, что именно они, эти противовоспалительные таблетки, и дали такой подъем давления.

Уж сколько раз твердили миру – как расскажет пациент о себе, так его и полечат. Но … нет. Только уходя из кабинета и взявшись за дверную ручку, как по волшебству, пациенты вдруг говорят те факты, которые надо было огласить ну как минимум минут 15 назад. Так как именно они оказываются решающими для врача.

Поэтому, если Вы принимаете препарат, который вам посоветовали в аптеке вместо того, который прописал вам врач, не молчите. Если вы решили попить БАДы – тоже признайтесь в этом врачу. И если вдруг принимаете препараты «по рекомендации соседа» - тоже расскажите, даже если это таблетки для лечения эректильной дисфункции)))

Стесняться тут нечего, главное избежать синдрома «дверной ручки» и неэффективного лечения.

Запись на прием по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10

Здоровья Вам!

Информация для врачей❗

Уважаемые коллеги, уже завтра, 8 февраля, в 16:00 на базе Научно-медицинского образовательного центра ЯГМУ (г. Ярославль, ул.Чехова, д. 2; 4-й этаж, аудитория) состоится совместное заседание Ярославского отделения Российского Кардиологического общества (РКО) и секции детских кардиологов Ярославского регионального отделения Союза педиатров России (ЯРО СПР).

Тема: Нарушений липидного обмена у детей, подростков и взрослых

Мероприятие включает только медицинскую информацию, не является
промоционным. Конфликт интересов отсутствует.

Тема: Семейная гиперхолестеринемия

В рамках заседания будут обсуждаться отдельные вопросы диагностики нарушений липидного обмена у детей, подростков и взрослых. На примерах из реальной клинической практики будут продемонстрированы истории развития атеросклеротического поражения коронарных артерий у детей и взрослых. Обсуждена тактика и стратегия ведения детей, подростков и взрослых с диагнозом «Семейная гиперхолестеринемия».

Модераторы:
- Председатель Ярославского отделения РКО Сергей Янович Ерегин
- Председатель ЯРО СПР, зав. кафедрой педиатрии ИНПО, профессор, д.м.н. Лидия Ивановна Мозжузина
- Главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава ЯО,
доцент кафедры педиатрии ИНПО, к.м.н. Лариса Валерьевна Тимофеева

✔ 16:00 - Вступительное слово
✔ 16:05-16:45 - «Семейная гиперхолестеринемия» в клинических
рекомендациях. Примеры из практики.
Сергей Янович Ерегин, к.м.н., главный врач кардиоцентра Паритет, врачкардиолог, ассистент кафедры терапии ИНПО
✔ 16:45-17:30 - Нарушения липидного обмена у детей
Ольга Викторовна Кисельникова, к.м.н., доцент кафедры педиатрии ИНПО ЯГМУ.
✔ Вопросы и ответы, дискуссия.

Фокусированное исследование артерий. Что это такое❓

Как только пациент получает результаты анализа крови на липидный спектр с повышенными показателями, кардиологи (терапевты) назначают «проверку сосудов» с помощью УЗИ. Как правило, это исследование брахеоцефальных артерий (сосудов головы-шеи или БЦА МАГ).

Специалистам важно понять, есть ли отложения на стенках сосудов, затрудняющие кровоток, присутствуют ли атеросклеротические бляшки, которые представляют опасность. На основании этого исследования и сбора жалоб человека будет решаться вопрос о назначении лекарств.

Если раньше врачи считали основным показателем исследование сосудов головы-шеи на предмет атеросклеротического поражения, то сейчас бляшки и отложения стараются проверить и в сосудах ног и в брюшной аорте. То есть получается, что пациенту назначают сразу 3 исследования. Это не только финансово бьет по карману человека, занимает много времени, но и несет много избыточной информации для врача, которой для понимания дальнейшей тактики лечения больного вроде бы и не нужно.

Хорошим выходом из ситуации стало внедрение в практику в кардиоцентре «Паритет» специального фокусированного протокола исследования артерий.

❗За 40 минут ( вместо 2 часов) врач УЗИ прицельно проверит артерии ног, головы-шеи и брюшную аорту. Пациент заплатит не 6000 ₽., а 2000 ₽.

Смысл фокусированного протокола в выявлении значимого атеросклероза.

Задачи фокусированного УЗИ:
1) Выявление наличия атеросклеротической бляшки
2) Измерение максимальной высоты атеросклеротической бляшки из всех выявленных бляшек.

Кому показано фокусированное исследование артерий?
1) Лицам в возрасте 40 лет и старше
2) Лицам в возрасте младше 40 лет, но у кого общий холестерин выше 8 ммоль/л и/или ЛПНП (так называемый плохой холестерин) выше 4,9 ммоль/л или есть отягощенный семейный анамнез по сердечным заболеваниям, также тем, кто страдает повышенным артериальным давлением.

В связи с тем, что при этой диагностике проводится осмотр брюшной аорты то пациенту необходимо 8-12-часовое голодание.

Запись по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10

Высокий холестерин у детей. Или инфаркт и в 13 лет бывает.

Мы привыкли к факту, что уровень холестерина проверяют в основном у людей лет за 30. Предположить, что повышенный холестерин, при котором могут быть назначены статины, может быть у ребенка 10 лет – сложно. Но такие факты зафиксированы.

В Ярославской области смерть ребенка 13 лет с наследственной гиперхолестеринемией была зафиксирована в 2017г. Об этом и других случаях ведения пациентов с наследственной гиперхолестеринемией говорили на совместном заседании Ярославского отделения Российского Кардиологического общества (РКО) и секции детских кардиологов Ярославского регионального отделения Союза педиатров России (ЯРО СПР).

«Детские» и «взрослые» кардиологи собрались на базе Научно-медицинского образовательного центра ЯГМУ. Врачи обсуждали отдельные вопросы диагностики нарушений липидного обмена у детей, подростков и взрослых. На примерах из реальной клинической практики доктора обсуждали истории развития атеросклеротического поражения коронарных артерий у детей и взрослых, тактику и стратегию ведения детей, подростков и взрослых с диагнозом «Семейная гиперхолестеринемия».

Важно помнить родителям, что, если в семье были случаи сердечно-сосудистых катастроф (инсульты и инфаркты), особенно у людей в возрасте до 60 лет, необходимо провести анализ на холестерин и у детей 5-10 лет. Как правило ситуации, при которых диагностируют семейную гиперхолестеринемию идут «От обратного» - когда с людьми в возрасте 35-50 лет случается инфаркт или инсульт – начинают обследовать и ребенка.

По всем вопросам, связанным с семейной гиперхолестеринемией можно и нужно обращаться к кардиологам в «Паритет». Прием ведут, как «Взрослые» врачи, так и «Детские» кардиологи.