Публикации

Аритмия достойна поэзии

При первом визите к кардиологу-аритмологу врач просит описать пациента сбои ритма своего сердца и чувства при этих нарушениях.

И что удивительно, людям очень сложно подобрать слова. Немногие пользуются эпитетами и сравнениями. А зря) Надо учиться у классиков.
Поэты и писатели, которые имели проблемы с сердцем, вот так описывали свои ощущения:

В.С.Высоцкий ( страдал от аритмии)
«Там проверка на прочность -бои
И туманы, и ветры с прибоями.
Сердце путает ритмы свои
И стучит с перебоями.»

И.А.Бродский (страдал от мерцательной аритмии).
«Сердце скачет, как белка, в хворосте ребер,
И гордо поет о возрасте.
Это-уже старение».

И.А.Анненский (страдал от порока сердца и аритмии).
« Эта ночь бесконечна была,
Я не смел, я боялся уснуть:
Два мучительно-черных крыла
Тяжело мне ложились на грудь.
На призывы ж тех крыльев в ответ
Трепетал,замирая,птенец,
И не знал я, придет ли рассвет
Или это уж полный конец….»

Субъективные ощущения могут быть очень разнообразны. Разобраться в аритмиях бывает не просто, но в кардиологическом центре «Паритет» вполне возможно.

Ждем Вас для выявления и подбора лекарственного и хирургического лечения нарушений ритма сердца.

Врач- кардиолог Юлия Александровна Харчева
Запись по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10

Анализы в телефоне - врачи испытывают стресс.
Наболело.

Приходят пациенты на прием, платят свои кровные деньги, и на вопросы доктора о предыстории долгого лечения своего заболеваниями за стенами "Паритета" отвечают: "У меня тут в телефоне есть выписка (анализы, протокол ЭХО и т.д)".

При этом нокаутом для врача является протянутый в его сторону телефон пациента, на котором доктор должен, по мнению больного, изучить предыдущие исследования за год или 10 лет.

И если бы это были единичные случаи. Нет!!!

Друзья, уважайте докторов. Перед посещением врача - распечатайте свои ранее сделанные исследования и выписки.

Более того, врач может просить их копии для того, чтобы прикрепить в карту. Это важно. А иначе мы прерываем прием, вы идете на ресепшен, стараетесь набрать в своем телефоне электронную почту кардиоцентра, чтобы ваши исследования смогли распечатать работники регистратуры.

Ждет врач, ждут другие пациенты, которые пришли в свое время и хотят получить свои консультации СВОЕВРЕМЕННО.

Давайте будем уважать друг друга. Всем здоровья!

Можно ли перестараться с витамином D и получить токсический эффект?

Большинству людей навредить обычными профилактическими дозами витамина D очень сложно.
Однако есть люди, которым стоит относиться к этому витамину с осторожностью и без предварительного определения его и кальция в крови не начинать даже профилактический прием.

Это пациенты с гранулематозными заболеваниями (саркоидоз, туберкулез), с хроническими серьезными грибковыми инфекциями, с лимфомами. У таких людей высок риск повышения кальция крови. Оптимальный уровень витамина D в крови для них обычно ниже (20-30 нг/мл).

Что же касается больших доз витамина D, то эта тема сейчас очень актуальна. Последние годы этот витамин стал одним из самых модных БАД и многие люди верят в него как в панацею. К сожалению, у современной медицины пока еще нет серьезных доказательств, что препаратами витамина D можно вылечить что-то еще, кроме недостатка самого этого витамина.

Прием высоких доз витамина D не безопасен. По всему миру выросло число регистрируемых случаев его токсичности. Передозировка витамина D может приводить к повышению кальция в крови и в моче, образованию камней в почках, нарушению работы почек.

О точном уровне витамина D, который вызывает интоксикацию, все еще спорят. Но если он выше 60 нг/мл, клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов уже советуют проверить уровень кальция в крови.

Максимально разрешенная на длительный период доза витамина D, не требующая лабораторного контроля, — это 4000 МЕ в сутки для большинства взрослых.
Если вы давно принимаете бОльшую дозу витамина D, то стоит проверить анализ крови на 25ОНD и кальций (скорректированный по альбумину кальций или ионизированный кальций).

Врач-эндокринолог Анна Николаевна Пологно
Запись на прием по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10

Нужно ли вместе с витамином D принимать К2❓

Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, просто так для профилактики принимать витамин К2 не нужно.
При лечении дефицита витамина D всем подряд витамин К2 тоже не назначается.

Действительно эти витамины могут лучше работать в паре, поддерживая здоровье костей. В настоящее время ведутся клинические исследования по оценке их влияния на организм, но пока всеобщая польза совместного приема витаминов D и К не доказана.

В некоторых странах витамин К (его официальные лекарственные препараты) назначается для лечения остеопороза. Однако, все исследования на эту тему показывают положительный эффект только от комплекса лекарств (антирезорбтивные препараты, витамин D, кальций) и признают лишь дополнительную пользу витамина К при остеопорозе.

Предполагается, что дополнительный прием витамина К2 нужен пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, т.к. у них высок риск его дефицита. Именно восполнение недостатка витамина К2 может уменьшать кальцификацию сосудов у таких пациентов.

В целом же дефицит К2 встречается очень редко. Его прием не предотвращает образование камней в почках (при адекватных дозах витамина D этого вообще не стоит бояться). А для усвоения витамина D он не требуется.

Так что искать особые БАД с К2 не стоит!

Врач-эндокринолог Анна Николаевна Пологно
Запись на прием по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10

Самоконтроль при диабете: не только сахар крови!

Многие знают, что пациентам с сахарным диабетом нужно измерять уровень глюкозы (сахара) в крови, регулярно и самостоятельно. Для этого существуют разнообразные модели глюкометров и даже сенсоры для «суточного» непрерывного мониторинга глюкозы.
Но в широком смысле самоконтроль - это умение пациента наблюдать за многими показателями своего здоровья и анализировать их изменения, чтобы вовремя проконсультироваться со своим врачом.

Что же нужно проверять пациенту с диабетом?

✅ Несомненно, уровень глюкозы крови.
Как часто и в какое время, зависит от типа диабета, схемы лечения и других факторов. Все это стоит обсуждать с эндокринологом индивидуально. Кроме того, об этом будет подробнее в следующем посте.

✅ Каждые 3 месяца - анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1C).
Он говорит о средним уровне глюкозы в течение трех месяцев и позволяет оценить, насколько хорошо компенсирован диабет. Важно, чтобы гликированный гемоглобин был не выше целевого уровня, подбираемого эндокринологом для каждого пациента индивидуально. Эта индивидуальная цель указывается сейчас прямо в диагнозе. Там доктор может написать, что HbA1C должен быть менее, чем 6,5% / 7,0% / 7,5% / 8,0% (редко – выше).

! Нужно стремиться, чтобы уровень глюкозы натощак был не выше, чем уровень целевого гликированного гемоглобина, указанного в диагнозе.

✅ Ежегодно или чаще - анализ крови на липидный спектр крови (липидограмма).

Для людей с диабетом здесь свои строгие нормы, несовпадающие с референсами лабораторий. Например, такой показатель, как ЛПНП должен быть точно менее 2,6 ммоль/л, а часто еще меньше (при высоком и очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений).

✅ Важно следить за артериальным давлением, особенно при сахарном диабете 2 типа. Желательно, чтобы оно было не выше 130 - 140/80 мм рт. ст, но и не ниже 120/70. Конкретные целевые уровни определяет кардиолог.

- При диабете 1 типа бывают ситуации, когда нужно проверить мочу на кетоновые тела (ацетон). Например, при высоком уровне сахара, при повышении температуры, при тошноте и рвоте. Это делается специальными тест-полосками и позволяет предотвратить развитие кетоацидотической комы.

- При диабете 2 типа стоит контролировать вес и снижать его, если он избыточен.

Есть еще обследования, позволяющие исключить или проконтролировать осложнения диабета. Но про них стоит поговорить отдельно.

Врач-эндокринолог Анна Николаевна Пологно
Запись на прием по телефону 📲 +7 (4852) 64-10-10