«Центр доказательной медицины»

Одна из методик, которую мы широко используем в своей практике — БОС-терапия.

Биологическая обратная связь (БОС-терапия) — это технология, которая позволяет человеку научиться управлять различными физиологическими процессами, протекающими в теле. В ходе сеанса специальные датчики непрерывно фиксируют различные физиологические параметры: показатели сердечной деятельности и кровообращения, биоэлектрическую активность головного мозга, активность сокращения мышц, показатели дыхания, электрическое сопротивление кожи.

Научившись с помощью БОС-метода, например, произвольно расслаблять мышцы, пациент, у которого присутствует так или иначе проявляющийся страх, психическое возбуждение, учится преодолевать их, поскольку страх, возбуждение и мышечное напряжение связаны друг с другом.

Основные направления использования БОС-терапии в нашей практике:
1. Хронический болевой синдром
2. Головная боль
3. Фибромиалгия
4. Депрессия
5. Тревога
6. Фобии
7. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Более подробную информацию вы найдете не нашем сайте: https://cdm.clinic/directions/medical_center/psikhoterapiya/bos-terapiya-biologicheskaya-obratnaya-svyaz-1-zanyatie/

Представьте, что вы много посидели за компьютером или попали в стрессовую ситуацию, либо, может быть, вообще без видимой причины у вас сковало всю шею, затылок и закружилась голова.

Скорее всего, вы слышали, что голова может кружится от шеи — из-за остеохондроза или из-за проблем с сосудами. Вы вбиваете в поисковую строку «боль в шее и головокружение», находите там подтверждение своих предположений.

В конце концов еще какой-нибудь известный «медицинский» блогер вас убеждает, что все именно так, как вы думаете.

Существует много причин заблуждений о связях проблем шеи и головокружений:

1. Заблуждения специалиста из-за недостатка актуальных знаний.

2. Большая загрузка доктора, нехватка времени приема и нежелание пытаться переубедить пациента, объясняя реальные причины его жалоб.

3. Финансовая заинтересованность. На научно обоснованном лечении реальных причин головокружений много не заработать, а вот на поприще лечения несуществующего остеохондроза и проблем с сосудами полет фантазии просто безграничен — от банальной мануальной терапии до «волшебных капельниц здоровья» и даже хирургических операций.

Есть такое заболевание — вестибулярная мигрень. Суть ее в повторяющихся приступах головокружения. Которые как и обычная мигрень чаще всего начинаются с напряжения в области затылка. Обычно именно она скрывается под «головокружением от шеи».

Еще одна особенность любой мигрени — классической, вестибулярной в том, что приступ проходит сам по себе.

Таким образом, вам действительно может казаться, что стало легче после какой-либо лечебной манипуляции (любой), но после — не значит вследствие.

Есть и другие причины, более редкие. Но неврологи общей практики обычно не разбираются в их диагностике. Поэтому старайтесь при жалобах на головокружения попадать именно к неврологу, целенаправленно занимающемуся вопросами головокружений.

У нас в клинике все неврологи имеют повышение квалификации по отоневрологии и поэтому вы можете быть уверены в корректном подходе к диагностике головокружения. Более подробную информацию о специалистах вы найдете на нашем сайте: https://cdm.clinic/directions/medical_center/nevrologiya/.

Если вы проводите много времени ВКонтакте, то вам может быть удобно осуществлять запись на прием к нам в клинику через наше приложение: https://vk.cc/cP6EZM

Тем более, это можно сделать очень быстро за четыре простых шага:
1. Выбираете направление.
2. Указываете специалиста.
3. Находите удобный день приема и время (если нет свободных окон, то записываетесь в лист ожидания).
4. Указываете ваш контактный номер телефона и отправляете заявку.

После этого автоматически блокируется расписание в графике выбранного специалиста и для подтверждения заявки в рабочее время с вами связывается администратор.

Накануне дня приема вам придет автоматическое напоминание. В случае, если ваш номер телефона привязан к профилю ВКонтакте, то напоминание придет от имени нашего официального сообщества в личные сообщения. Если номер не привязан к соцсетям, то сообщение придет в виде СМС.

Сохраняйте ссылку в избранном и записывайтесь без проблем.

Лечение гриппа.
Напомним симптомы гриппа: резкая лихорадка выше 38 С, озноб, ломота и боли в мышцах, головная боль, насморк и боль в горле — очень редко, КАШЕЛЬ, т.к грипп=трахеит, а в трахее самое большое количество кашлевых рецепторов.
Подтверждается — экспресс тест на грипп (можно купить в аптеке)

Лечение: при высокой температуре ибупрофен или парацетамол. При насморке подключают орошение слизистой носа водно-солевыми растворами, сосудосуживающие препараты.

Дополнительно очень важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 50 — 60% и температура воздуха до 18 — 20 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения любого ОРВИ, в том числе и гриппа.

Как же лечить кашель при ОРВИ? Кашель при трахеите обычно не требует медикаментозного лечения. На сегодняшний день нет ни одного сиропа или иного лекарства, которое смогло бы ускорить заживление слизистой. Более того привычные всем сиропы-муколитики (Лазолван, Амбробене, Флюдитек и т. д.) могут ухудшить состояние, так как увеличивают выработку мокроты, а она дополнительно раздражает и так воспаленную слизистую, поэтому — увлажняем воздух и сосем любые НЕмедикаментозные леденцы с целью подавить кашлевой рефлекс.

Противовирусные препараты (Кагоцел, Виферон и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными. Да, есть препараты с доказанной эффективностью (Осельтамавир и др.), но по научным данным они сокращают время болезни на 1 день и снижают риск осложнений, который у здорового человека и так минимальный! А вот побочных эффектов масса! Так что подход в их назначении строго индивидуальный и только после консультации с врачом!

Нужно ли вакцинироваться?
Ответ врача-терапевта Центра доказательной медицины Анастасии Александровны Фалуниной.

Да, да и ещё раз да! Другого варианта вы от меня никогда не услышите.
Почему? Потому что я слишком много уже видела тяжёлых осложнений у непривитых взрослых и детей (у них в особенности), и слишком много, как легко и без осложнений течет грипп у привитых. Точка. Мы вакцинируемся ежегодно ВСЕЙ семьёй и в наш дом грипп ни разу не заглянул.

Какую вакцину выбрать?
Количество видов инфекций, от которых защищает прививка, определяет ее валентность. Для гриппа предусмотрены трехвалентные и четырехвалентные препараты, которые защищают от 3 и 4 штаммов вируса соответственно.Обратите внимание! Четырехвалентные вакцины от гриппа предпочтительнее, поскольку они обеспечивают защиту от большего числа штаммов. После такой прививки у человека меньше шансов заразиться гриппом, чем после трехвалентного состава. Состав трехвалентных и четырехвалентных вакцин меняется каждый год — таким образом прививаться нужно 1 раз в год.

Записаться на прием к доктору вы можете на нашем сайте https://cdm.clinic/specialists/falunina-anastasiya-al.. или по телефону +7 4852 70-00-03.

Наш кардиолог Екатерина Александровна подготовила специально для вас наиболее распространенные ошибки при лечении гипертонии:

Пить таблетки только при повышении давления или курсами, а также отменять самостоятельно, когда давление нормализуется.
Использовать только один препарат в лечении (исключения: давление ниже 150/90 мм рт. ст. и хрупкий пожилой пациент старше 80 лет).
Использовать нерациональные комбинации препаратов (ингибиторы АПФ (-прилы) + сартаны, бета-блокаторы + верапамил/дилтиазем).
Старт терапии с препаратов центрального действия (всеми любимый моксонидин-физиотенз), альфа или бета-блокаторов.
Использовать короткодействующие препараты (например, каптоприл) на постоянной основе.
Часто менять препараты (оцениваем эффективность через 1 месяц, на достижение целевого давления даётся 3 месяца).
Не вести дневник давления утро/вечер.
Считать что есть «рабочее давление». Запомните есть понятие целевое артериальное давление и оно зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Первая цель всегда менее 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости менее 130/80 мм рт. ст.
Не использовать фиксированную комбинацию в 1 таблетке при возможности, а пить горсть.
Пить препараты ненадежных фирм-производителей и ждать снижения давления на них.
«Капаться» несколько раз в год с использованием милдроната, актовегина, церебролизина и подобных препаратов.
Слушать соседку, подругу, интернет, кого угодно, но не идти к доктору за профессиональной консультацией.

Признавайтесь, с какими ошибками вы сталкивались?

Для получения грамотной консультации по вопросам коррекции артериальной гипертензии, вы всегда можете обратиться к нам: https://cdm.clinic/specialists/paukova-ekaterina-aleksandrovna/

Давайте разберёмся чем грипп отличается от ОРВИ.

Так вот, если вы видите внезапный подъем температуры 39-40 и кашель! Вероятнее, это грипп, т.к грипп очень «любит» трахею, а там самое большое количество кашлевых рецепторов и вот он мучительный кашель!
И болят при кашле не лёгкие, бронхи, болят мышцы, которые получают микротравмы при частом кашле.

Грипп — это всегда резко, внезапно, часто отмечают пациенту ломоту в теле, сильную потливость, сильное ухудшение общего самочувствия, слабость. ОРВИ протекает гораздо менее выражено по симптомам. Кроме того грипп можно подтвердить «лабораторно» в домашних условиях- экспресс тест на грипп, можно купить в аптеке. Делать так с ОРВИ нет ни малейшего смысла т.к возбудителей тысяча и на тактику ведения это не повлияет никак.

И дальше опрос: нужно ли вакцинироваться от грипп? Узнаем в следующем посту.

Современная медицина предоставляет огромные возможности по исследованию различных показателей организма — анализы крови, функциональная диагностика, магнитно-резонансная терапия и т. п. Многие эти исследования пытаются позиционировать как методы раннего выявления различных проблем со здоровьем и предлагать пройти их здоровым или практически здоровым людям.

Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что подобная практика на самом деле не приводит к оздоровлению и тому самому предупреждению развития заболеваний, а обычно способствует повышению общей тревожности человека и многочисленным необоснованным медицинским вмешательствам. Дело в том, что на таких исследованиях могут отмечаться те или иные возрастные изменения и варианты развития, которые не являются патологическими по своей сути, но которые по тем или иным причинам могут попытаться начать лечить.

Чтобы не попадать в такую ситуацию, наш специалист врач-кардиолог, терапевт Екатерина Александровна Паукова подготовила для вас научно обоснованный чек ап состояния здоровья:
1. Тест на ВИЧ, гепатиты: однократно.
2. Липопротеин (a): однократно.
3. Глюкоза и гликированный гемоглобин: 1 раз в год;
4. Общий холестерин и липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды): два раза в жизни, второй раз в 40 лет с расчетом сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2.
5. ЭКГ: 1 раз в год (для лиц старше 35 лет).
6. Измерение артериального давления: 1 раз в год.
7. Измерение роста, веса с расчетом индекса массы тела, измерение окружности талии.

Выполнить данный скрининг, а также записаться на консультацию к Екатерине Александровне по его результатам вы можете у нас в клинике.
https://www.cdm.clinic/specialists/paukova-ekaterina-aleksandrovna/

Лечение бессонницы у детей.

Приводятся сведения о специальных поведенческих приемах, направленных на коррекцию нарушений сна у детей, использование которых должно осуществляться с учетом индивидуальных нарушений сна, возраста ребенка, особенностей семейного фона. Нередко поведенческие приемы комбинируют между собой и сочетают с традиционными методами реабилитационных воздействий (плавание, массаж, гимнастика).
В случае неэффективности поведенческих подходов к коррекции инсомнии возможно назначение медикаментозной терапии специалистом с учетом противопоказаний и безопасности препаратов.
Одним из ключевых моментов, который необходим детям (и не только) для нормализации ритмов «сон-бодрствование» это расписание сна. Создайте его для малыша, ориентируясь на собственные предпочтения в отношении времени отбоя и подъема. Корректируйте его по мере необходимости, с учетом индивидуальных особенностей, потребностей малыша и ситуаций.
Ритуалы синхронизируют внутренние ритмы ребенка с астрономическим временем и упрощают переход из одного состояния в другое. Если вы живете «по часам», биологические часы предвосхищают ваши действия и готовят к ним ваш организм.
Если коррекция режима дня и сна не помогает- обратитесь к специалисту по детскому сну, который подберет необходимые поведенческие методики индивидуально.

Кельмансон И. А. Клиническая сомнология детского возраста: учебное пособие / И. А. Кельмансон.- Санкт- Петербург: СпецЛит, 2021.- 591 с.
Аксельрод С. (пер. с англ. Д. Расковой) Когда дети плохо спят: циркадные ритмы, часовые гены и другие секреты сомнологии для заботливых родителей, КоЛибри, Азбука- Аттикус, 2021.- 240 с.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТб)

Как мы уже говорили в предыдущих постах, есть такое понятие, как условно-рефлекторная бессонница. После 15-20 бессонных ночей, случившихся по тем или иным причинам, формируется условный отрицательный рефлекс страха не уснуть. Формируется связь «постель=бессонница».

При этом человек пытается как можно больше проводить времени в кровати: «Я же сегодня совсем не выспался, подольше полежу». Но это не работает, а затрудняет засыпание следующей ночью и закрепляет условный рефлекс.

С течением времени сон становится всё более поверхностным, меняется само его восприятие: человеку начинает казаться, что он совсем не спит. Тем не менее организм берёт своё: сон дробится на короткие поверхностные циклы, разделяющиеся периодами бодрствования, которые и запоминаются лучше всего.

«Переустановить» условный рефлекс мы можем с помощью КПТб. Это первая линия терапии хронической бессонницы (даже «главнее» таблеток). Она длится около 1,5 месяцев и состоит из нескольких этапов: 1. С помощью дневника сна устанавливаем время, которое человек должен будет проводить в постели. 2. Корректируем поведение в периоды, когда человек не может уснуть, продолжаем дневник. 3. Изучаем навыки, позволяющие поддержать новый режим сна. 4. Подбираем индивидуальные рекомендации на время бодрствования.

Как ни парадоксально, КПТб состоит в сокращении времени, проводимого в постели! Это горькое лекарство, требующее времени и сил, но в то же время — один из самых эффективных методов лечения хронической бессонницы.