Носовые кровотечения у детей ‼️

Кровь 🩸 из носа идет на фоне двух механизмов: расстройства свертываемости и повышение проницаемости сосудистых структур. Нос снабжен множеством мелких кровеносных сосудов. В области передней носовой перегородки они образуют плотную сеть. Поскольку тонкие кровеносные сосуды плотно прилегают к поверхности тонкой перегородки, они могут быть относительно легко повреждены, вызывая типичное носовое кровотечение.

Дети 👦👧 чаще других страдают от носовых кровотечений (стоит отметить, что до двухлетнего возраста они встречаются крайне редко).

Носовые кровотечения в детском возрасте могут возникать по следующим причинам:
✔️Травмы носа (перелом, ушиб, повреждение каким-либо предметом и т. д.)
✔️Сухой воздух в помещении, от которого пересыхает слизистая оболочка полости носа, появляются микротрещины, разрывы сосудов и в итоге — носовое кровотечение.
✔️Нарушение целостности слизистой носа: маленькие дети активно исследуют не только окружающий мир, но и своё тело. Ковыряние в носу или попытки поместить в ноздрю инородное тело приводят к повреждениям слизистой оболочки преддверия носа и сопровождаются кровотечениями.
✔️ЛОР-патология: атрофическая форма ринита, длительная терапия сосудосуживающими каплями и др.
✔️Нарушение системы свертывания крови: недостаток витаминов К, РР и С (первыми реагируют именно сосуды носа), длительный прием препаратов, «разжижающих» кровь (аспирина, антикоагулянтов), гемофилия, сниженное количество тромбоцитов при ряде заболеваний крови – аутоиммунной тромбоцитопении, болезни Виллебранда, апластической анемии, лейкозах и др.

В стационарном лечении 🏥 нуждаются дети с непрекращающимся кровотечением, ухудшением состояния, данными за травму, отягощенным соматическим анамнезом.

Первая помощь по остановке кровотечения у ребенка проводится на догоспитальном этапе:
1️⃣Придание правильного положения. Ребенка следует посадить, чтобы голова была выше туловища, слегка наклонена вперед. Кровь должна стекать в лоток.
2️⃣Необходимо объяснить принципы правильного дыхания: глубокие вдохи через нос, выдохи через рот.
3️⃣Отсмаркивание при носовых кровотечениях недопустимо.
4️⃣Проведение гемостатических мероприятий. К спинке носа прикладывают холод, носовой ход зажимают пальцем на 5-10 минут. При неэффективности в преддверие носа помещают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или детскими сосудосуживающими назальными каплями. Тампон может быть заменен гемостатической губкой.

‼️Отсутствие эффекта от базовой помощи в течение 20 минут — показание для госпитализации в ЛОР-отделение стационара. Транспортировка ребенка осуществляется в положении сидя либо лежа на животе. Во время транспортировки вышеописанные процедуры продолжаются.

Если Вашего ребенка беспокоят частые носовые кровотечения, необходимо показать его педиатру 👩‍⚕️и ЛОР👨‍⚕️ врачу, при наличии сопутствующих жалоб на частые и длительно сохраняющиеся синяки, кровоподтеки, кровоточивость десен, необходимо проконсультироваться с гематологом.

Записаться на консультацию к врачам консультативно - диагностического центра ОДКБ можно у врача в вашей поликлинике по месту жительства.