ВРАЧИ ПОМЦ ФМБА РОССИИ ВПЕРВЫЕ В РЕГИОНЕ СМОГЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА С ИЗНАЧАЛЬНО НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ ФОРМОЙ РАКА

Онкологи Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России смогли вылечить, как считалось, неизлечимо больного пациента из Республики Мордовия, страдавшего четвертой стадией колоректального рака с метастазами в печени. Достичь такого результата удалось благодаря использованию высокотехнологичных методов лечения, начиная с классической хирургии и онкологии и заканчивая интервенционными и лапароскопическими методами.

По месту жительства пациенту была выполнена паллиативная операция по удалению опухоли кишечника, после чего он был направлен в ПОМЦ ФМБА России для решения вопроса о возможности лечения метастатического поражения печени. Обширность образований, множественность поражения, а также сложность течения самого онкологического заболевания не позволяли решить проблему одномоментно. Поэтому на первом этапе врачи-рентгенхирурги ПОМЦ ФМБА России выполнили пациенту редукцию печеночного кровотока (химиоэмболизацию печеночной артерии и эмболизацию правой ветви воротной вены) — вмешательство, которое позволяет стимулировать регенерацию паренхимы печени и дорастить здоровую часть органа до размера, необходимого для безопасного удаления метастатического поражения.

Далее — впервые в Нижегородской области — пациенту была проведена лапароскопическая правосторонняя портальная гемигепатэктомия — удаление правой доли печени. Операцию проводил врач-хирург отделения абдоминальной онкологии ПОМЦ ФМБА России Николай БОБРОВ. Через небольшие проколы (от 0,5 до 1,5 см) с помощью специального ультразвукового скальпеля и электроинструментов под видеоэндоскопическим контролем было выполнено обширное резекционное вмешательство. Обычно такие операции проводятся открытым доступом (через разрез передней брюшной стенки). Это связано с технической сложностью вмешательств из-за активного кровоснабжения органа, в том числе вследствие предшествующей стимуляции регенерации тканей, образования новых сосудов, увеличения печени в размерах из-за наличия патологических образований и сложной анатомии органа. По сравнению с традиционным подходом лапароскопический малоинвазивный доступ позволяет избежать дополнительной травматизации пациента и тем самым значительно облегчает течение послеоперационного периода. Для извлечения удаленного фрагмента печени используются прежние послеоперационные рубцы, а при их отсутствии — небольшой разрез, который пациент в будущем сможет прятать под нижним бельем. Таким образом удается добиться хорошего косметического эффекта. Данная методика также позволяет снизить объем кровопотери во время операции, существенно уменьшить выраженность болевых ощущений в послеоперационном периоде, избежать послеоперационных осложнений.

Впервые осуществленная таким методом резекция печени прошла успешно и обеспечила не только безопасный послеоперационный период без хирургических и анестезиологических осложнений, но и хороший онкологический прогноз. В течение полугода пациент наблюдался в ПОМЦ ФМБА России, получая при этом по месту жительства послеоперационную (адъювантную) химиотерапию, которая закрепила эффект операции. Сейчас у пациента отсутствуют признаки онкологического заболевания (биохимически и инструментально рецидив заболевания не определяется). Не менее важно и то, что пациент теперь может жить без дополнительной лекарственной терапии, и требуется лишь динамическое наблюдение.

Проведенное комплексное лечение с использованием малоинвазивных и гибридных технологий помогло справиться с неблагоприятным онкологическим прогнозом и обеспечить высокое качество жизни пациенту. Данный клинический случай демонстрирует возможности современных высокотехнологичных медицинских методов и дарит надежду тем пациентам, которые большинством клиник все еще признаются неоперабельными. Так, на стыке технологий рождаются новые прорывные идеи на благо жизни и здоровья каждого пациента, каждый день.