Иногда источником болевых ощущений могут являться сухожилия мышц. Механизмы боли связывают с повышением чувствительности сухожилия к механическим нагрузкам на фоне изменения их структуры: разрушение коллагеновых волокон и увеличение неколлагенового матрикса.

Ранее считали, что неудавшееся заживление и, как следствие, возникновение тендинопатии сухожилия, связаны с его хронической перегрузкой. Сейчас установлено, что отсутствие нагрузки на сухожилие сопровождается теми же изменениями клеток и матрикса, что и в случае перегруженного сухожилия. Это также приводит к снижению его механической прочности.

Единственным методом с доказанной эффективностью при лечении тендинопатий являются физические упражнения с прогрессивным увеличением нагрузки.

Многие пациенты получают рекомендации, которые базируются на устаревших представлениях и никак не помогают в лечении. Обратите внимание на частые ошибки терапии тендинопатий:

— Исключение физической нагрузки не приводит к восстановлению структуры сухожилия, а наоборот способствует прогрессированию изменений.

— Широко используемые методики инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы во многих исследованиях дают эффект сопоставимый с плацебо-инъекций физраствора.

— Частое применение локальных инъекций глюкокортикоидов опасно осложнениями в виде разрывов сухожилий при сомнительном обезболивающем эффекте.

— Данные об эффективности различных методов физиотерапии противоречивы, поэтому не стоит считать физиолечение — основной методикой.